作者：北京協和醫院教授　譚先杰

　　網絡上常有與病人相關的醫學科普故事，這些故事大多形象生動、引人入勝，科普效果較好。但由于網絡傳播快速而廣泛，患者身邊的人有時能猜出故事的主角，并從中挖出一些個人隱私。這往往引起當事人的極大不滿。

　　其實，每個醫生都有很多患者故事，但通常不宜公開分享。這些故事對醫生本人，是總結提高的重要資源；對需要的人，是科普知識；對普通網友，是新鮮，是獵奇。無論怎樣，每一個故事后面都有特定患者。對患者而言，個人隱私被公開是一件不愉快甚至痛苦的事。

　　誠然，向公眾普及醫學知識是非常必要的，也是醫生職業良知和社會責任的重要體現。優秀的醫學科普作品對于提高公眾醫學基本素養、促進醫患關系和諧具有積極作用。長期以來，人們多是從有限的科普書籍或影像資料中獲取醫學知識的。網絡時代，醫學知識的易得性大為提高，特別是微博、微信等社交工具出現后，人們獲取醫學知識更為便捷。讀者中既有真正需要醫學知識的人，也有八卦獵奇者。這些社交工具信息傳播速度快、范圍廣、防控不易，一旦泄露患者隱私，很可能來不及修正和刪除。

　　實際上，無論專業醫學論文，還是醫學科普，甚至醫學小說，都有可能泄露與病人有關的信息。有人說，寫作時隱去患者的姓名和面部特征即可。這是最基本的要求，但遠遠不夠。因為越典型的案例，病人的識別度就越高，人們就越容易從敘述中找到現實中的人物。國外一些醫院要求，醫生寫與病例有關的科普作品或小說甚至專業論文時，都需要征求患者意見。如果患者不同意披露某些與病情相關的細節，再有價值的素材也不能用。

　　網絡時代，醫生在進行醫學知識科普時應如何最大限度地保護患者隱私呢？

　　態度端正，選題慎重。利用網絡平臺進行醫學科普的主要目的，是傳播真正有用的、重要的醫學知識，而不是為了博眼球、賺粉絲，也不是為了顯擺專業知識或貶低同行。就選題而言，涉及急救、常識、救災、避險等的案例不但重要，而且涉及隱私的情況不多，或者隱私部分容易被忽略，不易引發爭議。而涉及個人經歷、工作、情感等的案例，處理相對困難，需要慎重。畢竟這些案例涉及個人隱秘信息，患者出于求醫的需要和對醫生的信任才無保留地告知。因此，醫生有不泄露患者隱私的責任，這也是從醫的基本要求。

　　語氣恰當，征求同意。醫者仁心。醫生應用同情、悲憫至多是善意幽默的語氣去寫科普文章，而不能用嘲笑、調侃、指責、批評的語氣。患者是需要醫生提供幫助和服務的對象，醫生不應該也沒有權利進行道德評價。如果覺得某個醫學知識點很重要、對公眾警示作用較大而需要發布，應事先征求患者意見，患者同意后再發布相關信息。

　　處理圖片，移花接木。一些醫生看起來稀松平常的手術照片或病例圖片，公眾可能會感到不適，需要適當處理，如在解剖圖譜上勾畫示意，或以漫畫形式表現。醫學科普作品還可在時間上做些變動，如延期發表。病房或門診上午發生的事，中午就發出來，病人和親屬會難以接受。如果沉淀一段時間后仍覺得有說的必要，不妨虛實結合，將年齡、職業、籍貫、就診時間等具體信息嫁接處理。

　　選擇平臺，隱私優先。短短140字的微博很難說明白比較專業、深奧的醫學問題，而且容易引發歧義，而博客、長微博、微信等可以說得更透徹一些。而且閱讀這些文章需要花費較多時間，也能濾掉一些純粹獵奇的讀者。醫生的職業較為特殊，需要有一定的自我約束意識。畢竟醫生的首要任務是對具體病人負責。如果在某一知識點上需要在醫學科普和保護患者隱私之間作選擇，則應側重后者。