(七)促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施,鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制,探索縣(市、區(qū))域人才柔性流動(dòng)方式,促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)。開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng),實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃,充實(shí)基層人才隊(duì)伍。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。
(八)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上,以省為單位,建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2015年,基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。
五、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革
堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),按照“四個(gè)分開”的要求,以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革,由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn),大力開展便民惠民服務(wù),逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
(一)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位,進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé),扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院(含國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院)數(shù)量和布局,嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
(二)推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策,將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購(gòu)。政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格,貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu),回購(gòu)有困難的限期降低檢查價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放,檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格,實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助,地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實(shí)加大投入。