(三)控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,制止開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用,采取總額預付、按人頭、按病種付費等復合支付方式,引導醫(yī)療機構主動控制成本,同時加強監(jiān)管,規(guī)范診療行為、提高服務質量;逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求;嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。
加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制,將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標,及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控,控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務。價格主管部門要加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。
(四)推進政事分開、管辦分開。強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構,由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務,逐步取消公立醫(yī)院行政級別。
(五)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構,明確理事會與院長職責,公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權力由政府辦醫(yī)機構或理事會行使。建立院長負責制和任期目標責任考核制度,落實公立醫(yī)院用人自主權,實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系,健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制,提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例,提高醫(yī)務人員待遇,院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機構或授權理事會確定。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤;完善公立醫(yī)院財務核算制度,加強費用核算和控制。
(六)開展醫(yī)院管理服務創(chuàng)新。深化以病人為中心的服務理念,不斷完善醫(yī)療質量管理與控制體系,持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程,方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑,開展單病種質量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應用基本藥物和適宜技術,規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心,推進公立醫(yī)院信息化建設。全面推行便民惠民措施,大力推廣優(yōu)質護理,優(yōu)化服務模式和服務流程,開展“先診療、后結算”和志愿者服務。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設,普遍實行預約診療,改善就醫(yī)環(huán)境,明顯縮短病人等候時間。發(fā)展面向農村基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。