作者：劉厚蓮（中國人口與發(fā)展研究中心健康和人口發(fā)展戰(zhàn)略研究院研究員）

　　我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。“十四五”期間我國人口進(jìn)入中度老齡化階段，預(yù)計(jì)2035年前后進(jìn)入重度老齡化階段。黨的二十大報(bào)告提出，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

　　據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的《世界人口展望2024》，發(fā)達(dá)國家早在20世紀(jì)50年代以前就進(jìn)入老齡化社會(huì)，2023年65歲及以上人口比重達(dá)20.2%，日本這一數(shù)據(jù)高達(dá)29.6%。發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了較長的人口老齡化過程，其養(yǎng)老服務(wù)便捷可及性較強(qiáng)，科技助力養(yǎng)老服務(wù)水平不斷提升，對我國發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)具有借鑒意義。

　　一是注重探索居家、社區(qū)機(jī)構(gòu)相互銜接、互為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式和服務(wù)實(shí)踐。英國的居家養(yǎng)老模式主要建立在大力發(fā)展基層社區(qū)的助老服務(wù)上，并結(jié)合全科醫(yī)生就近首診治療的方式，為老年人提供全方位服務(wù)，到20世紀(jì)70年代，以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老在英國各地已相當(dāng)普及。美國CCRC模式（持續(xù)照料退休社區(qū)）為處于不同年齡層次和健康狀態(tài)的老年人提供了從自理、介助到介護(hù)的一體化居住設(shè)施與服務(wù)。

　　二是有效應(yīng)對老年人長期護(hù)理需求，減輕家庭照護(hù)壓力。日本早在2000年率先建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，主要面向65歲及以上的國民和加入醫(yī)療保險(xiǎn)的40歲至64歲的失能人口。韓國于2007年通過“長期護(hù)理保險(xiǎn)法”，主要面向65歲以上老年人以及65歲以下患者。美國盡管沒有專門的統(tǒng)一長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，但提供了具有類似功能的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。總體來看，發(fā)達(dá)國家在制度設(shè)計(jì)、資金籌集、服務(wù)提供等方面各有特色，充分滿足了老年人健康養(yǎng)老需求。

　　三是大力提升智慧養(yǎng)老服務(wù)科技含量。發(fā)達(dá)國家出臺(tái)了一系列涉老科技創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)政產(chǎn)學(xué)研一體化，開發(fā)智慧養(yǎng)老科技產(chǎn)品，發(fā)展護(hù)理機(jī)器人、智能穿戴設(shè)備、智能家居、遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)等，廣泛應(yīng)用于老年人健康監(jiān)測、健康風(fēng)險(xiǎn)管理和養(yǎng)老服務(wù)供給。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球6萬多種老年用品中，日本就有4萬多種，德國也研發(fā)生產(chǎn)了豐富的護(hù)理輔具、助行器等智能設(shè)備。

　　黨的十八大以來，我國推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展取得顯著成效。同時(shí)也要看到，我國老年人口眾多，養(yǎng)老服務(wù)需求總量大，多層次、多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求加速釋放，不同地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在不平衡不充分現(xiàn)象。需進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

　　第一，積極構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。進(jìn)一步明確社區(qū)是實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老融合的關(guān)鍵樞紐，加大對社區(qū)健康養(yǎng)老的資金和政策扶持力度。通過培育扶持和引入專業(yè)化、品牌化、連鎖化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，更精準(zhǔn)地為老年人提供多層次、多樣化服務(wù)。加強(qiáng)財(cái)政、金融、土地等政策供給，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營成本。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等機(jī)構(gòu)資源深度融合和信息共享，做實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供方便可及、連續(xù)性的健康養(yǎng)老服務(wù)。

　　第二，加快建立符合國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡快形成全國統(tǒng)一、獨(dú)立的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，明確基本政策框架、籌資原則、待遇水平，優(yōu)先面向高齡、失能老年人和孤寡老人。在全國層面統(tǒng)一以政府、個(gè)人、用人單位為主的籌資政策，做好與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度的有效銜接。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)域，與社會(huì)保險(xiǎn)范疇內(nèi)的長期護(hù)理保險(xiǎn)形成互補(bǔ)機(jī)制。以長期護(hù)理保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)，強(qiáng)化市場化供給，促進(jìn)兜底性、普惠型、可持續(xù)的護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展。

　　第三，持續(xù)推動(dòng)涉老領(lǐng)域科技創(chuàng)新，大力提升智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率。瞄準(zhǔn)智能傳感、人工智能等技術(shù)前沿，開展健康養(yǎng)老關(guān)鍵共性技術(shù)和重點(diǎn)產(chǎn)品聯(lián)合攻關(guān)，前瞻布局長壽醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用。加快建設(shè)涉老領(lǐng)域的創(chuàng)新集群、產(chǎn)業(yè)集群，打造一批應(yīng)用性強(qiáng)的涉老領(lǐng)域科技產(chǎn)品。加快居家適老化智能場景落地，建設(shè)一批智慧養(yǎng)老院，推進(jìn)可穿戴設(shè)備、護(hù)理機(jī)器人等智能設(shè)備應(yīng)用。建設(shè)覆蓋全體老年人的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提供健康養(yǎng)老決策支持和預(yù)測預(yù)警。同時(shí)，探索農(nóng)村地區(qū)特色智慧養(yǎng)老模式，賦能農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。